Bulletin d'inscription et de réservation à renvoyer à:
Marie-Pierre Savary , le Gourbet, 07530 Antraigues
Nom et Prénom :
Adresse :
CP, Ville:
Pays:
Tel:
E-mail :
Je m'inscris au stage du:
Ci-joint un acompte de 100€ pour votre réservation (à l'ordre de M-P Savary) encaissée après le stage.
En cas d'annulation de votre part, moins de 15 jours avant le début du stage, cette somme sera encaissée.
Je participe à ces activités sous ma pleine et entière responsabilité.
Je prends note que ces ateliers ne remplacent pas un suivi médical.
J'ai pris connaissance des conditions d'annulation et je les accepte.
J'offre un co-voiturage à partir de:
J'accepte que vous communiquiez mon Nr. de tel. aux participants nécessaire pour le co-voiturage: Oui - Non (entourez la réponse choisie)
À...........................................le.................................................Signature
Pré-Inscription par mail (facultatif )
Si vous voulez faire une pré-inscription par mail, veuillez remplir ce tableau